anorex-bulimia.com- osess-kompuls-typ-kharaktera-psyhoterapiya osess-kompuls-typ-kharaktera-psyhoterapiya

Анорексия и обсессивно-компульсивное расстройство личности

Анорексия имеет достаточно много общего с обсессивно-комульсивным расстройством. Оно присутствует у 60%  больных анорексией и 30%  страдающих булимией. Преморбидными (то есть в периоде перед появлением клинических признаков заболевания)  личностными характеристиками при анорексии являются:

  • чрезмерная аккуратность
  • пунктуальность
  • ригидность
  • склонность к навязчивым сомнениям anorex-bulimia.com- psyhoterapiya osess-kompuls-typ-kharaktera-psyhoterapiya
  • стремление к самоутверждению в сочетании с невозможностью принятия самостоятельных решений.
  • эмоциональная незрелость
  • зависимость от родителей

https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-osobennosti-atipichnoy-nervnoy-anoreksii-u-devochek-podrostkov-s-oligo-amenoreey

В то же время симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности следующие:

  1. Навязчивые мысли
  2. Навязчивые импульсы
  3. Ритуалы
  4. Тревога
  5. Медлительность
  6. Депрессия
  7. Навязчивые влечения
  8. Фобии.

anorexia-i-fizicheskie-nagruzkiВо многом они сходны и пересекаются. И анорексия, и ОКР связаны с возникновением навязчивых мыслей о несовершенстве своего тела, излишних килограммов. При этом усиливается контроль над своим пищевым поведением. Ритуалы, связанные с измельчением небольших порций пищи – еще один фактор, показывающий связь ОКР и анорексии. Кроме того,  навязчивая потребность к чрезмерным по количеству и продолжительности физическим упражнениям – тоже свидетельствует о сходности этих двух заболеваний. Ритуалы возникают как защитная реакция психики от постоянной тревоги об увеличении веса.

Кроме того, если внимательно посмотреть на признаки, которые дают основу для постановки диагноза обсессивно-компульсивного характера, легко заметить множество сходных признаков:

(Диагноз обсессивно-компульсивного характера устанавливается, если можно выявить 4 признака из перечисленных):

  1. Постоянные сомнения и повышенный уровень осторожности
  2. Постоянная озабоченность деталями, правилами, порядком, организацией или планами
  3. Перфекционизм, стремление к совершенству. Связанные с этим множественные перепроверки, что нередко мешает выполнить задачу
  4. Чрезмерная добросовестность и скрупулёзность
  5. Неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб получения удовольствия и межличностным отношениям
  6. Чрезмерная педантичность и следование социальным условностям
  7. Ригидность и упрямство
  8. Необоснованное стремление подчинять других своим привычкам. С другой стороны может проявиться необоснованное желание позволить людям делать что-либо по- своему.

Теперь наглядно становится понятным, насколько тесно взаимосвязан такой тип характера с обсессивно-компульсивным расстройством и анорексией.

Особенности обсессивно-компульсивной личности.

Выделяется 2 подтипа обсессивно-компульсивной структуры:

  1. Для обсессивной – повышенную ценность имеет мышление;
  2. Для компульсивной- работа или действие.

bessoznatelniy-konflikt-gnevБазовый конфликт обсессивно-компульсивной личности состоит в контролировании гнева, который борется со страхом. Этот конфликт находится в подавленном состоянии. Чувства скрываются, но не выражаются. Обычно человек озвучивает свои размышления, но не выражает чувства.

Основная защита у обсессивных личностей – изоляция. У компульсивных – уничтожение сделанного.

Ситуации выбора – очень сложны для людей такого типа организации. Это связано с переживанием повышенного чувства вины. Впоследствии это ограничивает автономию человека.

Психотерапия обсессивно-компульсивной личности.

anorex-bulimia.com- osess-kompuls-typ-kharakteraЧеловек такого типа старается не озвучивать свои эмоциональные проблемы. Хотя их возможно выявить при внимательном наблюдении за ним. Пытается контролировать ход психотерапевтической встречи, чтобы избежать проявления своих эмоций. Как только терапевт приближается к эмоциональной проблеме  — человек тут же замыкается и начинает отдаляться. Объяснения, которые дает терапевт, подвергаются интеллектуализации. Это означает, что человек начинает их обдумывать. Но не проживать. Не разрешает их прочувствовать себе.

Обсессивно-компульсивный человек много говорит, чтобы отмежеваться от своих чувств. Рассказывает все очень подробно, описывая множество деталей. Часто на встречу человек приходит с подробным планом. При невозможности вести беседу по нему — возникает замешательство. Важно объяснить, что спонтанность – это один из нормальных способов существования  в этом мире.

При работе с обсессивно-компульсивными людьми важным аспектом является доброжелательность. Поскольку часто их скрытый внутренний  гнев в переносных реакциях проявляется у терапевта как таковой же. Это заставляет сердиться и всех остальных людей с которыми общается обсессивно-компульсивный человек.  Важно дать интепретацию (объяснение) того, что гнев может скрывать стыд за недостаточность и неидеальность самого человека. Не менее важным является  выразить и все иные чувства, которые скрыты во внутреннем мире.

Важен и отказ давать советы. Важно объяснять, как работают психические защиты самого человека обсессивно-компульсивного типа: изоляция, интеллектуализация, реактивное образование (уничтожение сделанного).

Часто скрытый и подавляемый гнев является бессознательным конфликтом, который может являться базой для формирования аноректичного поведения. Часто этот гнев бывает направлен на членов семьи, в которой живет человек с нарушением пищевого поведения. Например, на родителей. Поскольку он неосознаваем и подавляем, то проявляться может в постоянной тревоге. Саму же тревогу призван снижать постоянный контроль за снижением веса и выполнение особых ритуалов. Смысл этих ритуалов – также снижение веса.anorexia-nadpis

Поэтому важнейшим элементом психотерапии будет готовность терапевта помогать выражать гнев человека. В начале он будет направлен на терапевта и сам процесс терапии. Далее гнев будет осознан и принят как нормальное человеческое чувство.

Это основные особенности психотерапии людей с обсессивно-компульсивным характером.