Параноидальный характер относится к симбиотической группе характеров. И этот факт сказывается на подходе к лечению анорексии и булимии. Основной способ переживания мира для таких людей – это примитивная психологическая защита, которая называется проекция. Ее суть заключается в том, что внутренние эмоциональные состояния направляются вовне. Например, человек может переживать негативные эмоциональные состояния такие как враждебность, агрессивность. При этом он не осознает, что внутри он сейчас испытывает. Эти негативные чувства направляются на других людей и приписываются именно им. То есть это восприятие своего внутреннего наполнения за пределами собственного Я. Кстати, проекция в ее зрелых формах составляет основу для эмпатии. Когда человек для понимания другого проецирует на него свой личный опыт. При этом важной является эмоциональная отдача как с одной так и с другой стороны.
Кроме враждебности и агрессивности люди с параноидной организацией характера часто испытывают страх. Он может быть осознаваемым. А может быть и проецируемым во вне. Тогда он испытывается как стыд.
Гнев и раздражительность также часто переживаются параноидальными людьми. Зависть часто также переживается носителями такого характера. Собственные негативные переживания настолько могут быть тяжелыми для них, что вину и страх они тоже проецируют вовне. При этом – бессознательно. Это переживается как страх быть разоблаченным и наказанным. И дает прочную основу для развития подозрительности. Негодование и мстительность также могут быть характерными проявлениями параноидного характера.
Иногда параноидальным людям свойственно проявление некоего величия. Тем не менее, это не всегда является правилом. Кроме того они редко доверяют другим людям.
Причины булимии и переживание этих чувств могут быть взаимосвязанными между собой. Ситуации, провоцирующие переживание интенсивных чувств, могут служить пусковым механизмом для начала булимического эпизода. Если человек склонен к анорексии, то такие чувства могут провоцировать ужесточение диеты или полный отказ от еды.
Каждый человек может переживать приведенные выше чувства. Важным сейчас для нас является понимание того, какое твое внутреннее состояние на данный момент. И учиться проживать его без срывов на еду и рвоту.
Кроме того, понимание себя и принятие себя- это основа для понимания и другого человека. Исследование своего внутреннего Я, всех его проявлений — это задача для психотерапевта. Для его формирования как человека и профессионала. Ведь насколько не были бы плохими те чувства, о которых написано выше, они присутствуют в каждом из нас. И когда терапевт понимает, что негативные чувства – неотъемлемая часть внутреннего мира и признает их в себе, то это дает основу для понимания другого человека. При этом важно объяснить другому, что это нормальные человеческие эмоции. И научить другого человека принимать их в себе и проживать их.
Некоторые люди, которые кажутся параноидными, таковыми могут не являться. Об этом нужно помнить на первом диагностическом интервью. Возможно, они действительно находятся в опасном положении и поэтому вынуждены быть предельно внимательными. И даже подозрительными. В том случае, если психотерапевтические вмешательства проводятся по инициативе родственников или близких, нужно помнить, что они могут быть заинтересованными в том, чтобы представить человека не совсем адекватным.
Параноидальные люди настолько часто сосредотачиваются на подозрительности и изучении недоброжелательности других людей, что проводить психотерапию им становится затруднительно.
Часто проявляют аффекты в очень видоизмененных формах.
Терапевтические аспекты психотерапии.
Самым важным в работе с параноидальными людьми является установление доверия и прочного терапевтического альянса. Подозрительность и враждебность редким образом может способствовать терапии. И если достигнуто понимание друг друга, то это является прогрессом в работе с такими людьми.
При анорексии просьба и приведение доказательств терапевта в необходимости увеличить нормы питания и
веса может быть расценена как намеренные советы привести их внешний вид в отвратительную форму. И быть расценено как злоба и зависть самого терапевта к их «идеальным фигурам» и способности ограничиваться в питании лишь самым малым. При этом нужно помнить, что человек с параноидным характером может функционировать на различных уровнях: от психотического до невротического нормального. Соответственно, для девушек (ведь чаще всего анорексии подвержены девушки от подросткового возраста до молодого) важным будет сформировать тот аспект психики, который бы мог критически относится к своему низкому весу как к патологичному признаку. Разным людям необходимо разное время на достижения стойкого результата психотерапии. Особенно это явно относится к анорексии. Если у человека не сфомирован наблюдающий элемент Эго в психических структурах, то ему придется довольно долго донсить те истины, что враждебные настроения чаще всего он сам проецирует на других людей и они являются его собственными.
Для параноидальных людей в психотерапии важным становится юмор. Возможность терапевту самому с юмором относится к своему неидеальному весу и пропорциям может дать возможность анорексичке попробывать подобным образом относится к своему весу.
Часто то, что терапевт принимает враждебность пациента без какого-либо возмущения или тем более без гнева и отмщения может стать для параноидного человека открытием. Кроме того параноидная структура характера часто предполагает отсутствие собственной аутентичности. Поэтому когда терапевт говорит о том, что сам испытывает иногда враждебные чувства могут стать открытием для пациентки (пациента).
Параноидальная личность устроена таким образом, что как бы разделена на два полюса: один подозрительный и враждебный. При этом эти чувства бессознательно проецируются вовне. Другой полюс – это человек, испытывающий страх за все свои негативные чувства. Вернее страх наказания. Так бессознательно проецируются стыд и вина.
Важно объяснить, что злые чувства испытывает каждый человек. И страх наказания за свою «плохость» не является реальностью этого мира. Переживать эти чувства, направляя энергию на творческую деятельность, намного лучше, чем эти негативные чувства выплескивать на окружающих.
Важно научить человека распознавать те негативные эмоции, которые запускают параниодальный процесс. При общении в такими людьми терапевту важно показывать внутреннюю силу и самоуважение. Объяснять, где заканчиваются мысли, а где начинаются поступки.