Лечение расстройств пищевого поведения методами психотерапии у людей с маниакально-депрессивным 
характером определяется тем, что они склонны к накоплению лишнего веса и к булимии. Если использовать типологическую модель Кречмера, то можно сказать, что люди этого типа характера относятся к пикническому телосложению (рост средний, фигура плотная, центром телосложения является живот). При этом часто имеет место быть тенденция к накоплению избыточной массы тела. Связано это может быть с эндокринной недостаточностью (у женщин проявляется в нарушении менструального цикла). Если существует центральное убеждение, что вес должен быть идеальным, то это приводит к постоянному соблюдению диет и ограничению в питании. При несбалансированном питании происходит усиление голода. Затем возникают срывы с диеты. Переедание компенсируется очистительным поведением (самоиндуцированной рвотой, применением больших доз слабительных и мочегонных, увеличением физических нагрузок). Это механизм возникновения булимии.
Кроме того из нарушений пищевого поведения в этом случае может быть булимический вариант нервной анорексии. Также может быть компульсивное переедание с ожирением различных степеней.
Маниакально-депрессивный характер относится к группе генитальных характеров. Бессознательная стратегия движения – к людям.
Пикнический тип телосложения связан с определенными психическими особенностями. В норме обладают 
признаками, которые отдаленно напоминают свойства психических заболеваний. В ситуации, когда стрессовые факторы по силе превышают адаптационные силы организма, может быть сдвиг в сторону патологии. Здоровый человек пикнического телосложения может иногда демонстрировать признаки отдаленно-напоминающие признаки маниакально-депрессивного психоза. В современной трактовке – биполярного расстройства. Демонстрация признаков нормы и патологии зависит от уровня психической организации: при невротическом – легкие признаки депрессии и мании, при психотическом – признаки могут свидетельствовать о галлюцинациях и наличии суицидальных тенденций.
У людей маниакально – депрессивного характера аналогичные конфликты, страхи и бессознательные психические процессы. Депрессия и мания – две стороны одной медали. Достаточно часто люди подвергаются смене этих двух состояний. В зависимости от преобладающего типа (или депрессивный, или маниакальный) человек находится в большей части времени в одном из этих состояний.
Депрессивные личности и пищевое поведение
Депрессивное состояние характеризуется постоянной печалью, сниженной энергетикой, вегетативными нарушениями такими как нарушение сна, саморегуляции, аппетита.
При этом может наблюдаться как снижение, так и усиление аппетита. Это соответственно будет сказываться на массе тела.
Печаль — главное чувство депрессивного человека. На зло они отвечают именно страданием и печалью. Часто бывает так, что эти негативные эмоции компенсируются получением удовольствия от еды. Особенно от сладкой и калорийной пищи. При этом в стенке кишечника продуцируются 
энкефалины(http://chem21.info/info/213413/) Попадая в кровь, они воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему головного мозга. При этом в гипоталамусе также вырабатываются энкефалины и эндорфины. Это вызывает чувство эйфории. Таким образом, негативные эмоции компенсируются удовольствием от еды. Это приводит к закреплению такого поведения и тенденцией к увеличению массы тела.
Ненависть и критику человек депрессивного характера направляет вовнутрь. К недостаткам других людей он относятся терпеливо. И великодушно.
Кроме того, человек в депрессивном состоянии направляет гнев вовнутрь себя. И начинает испытывать негативные эмоции по отношению к себе. Это проявляется в ощущении вины. Это чувство – эго-синтонное. Это означает, что ощущается оно как всепоглощающая вина, причем никак не отделяемая от личности. Очень часто депрессивный человек очень тяжело переживает каждый свой промах или негативный поступок.
Защитные реакции депрессивной личности
– интроекция;
— обращение против себя
— иногда применяется идеализация.
Интроекция – это психическая защита, когда идущее из окружающего мира воспринимается как идущее изнутри. Такая психическая защита ведет к идентификации со значимыми другими. Таким образом, в детстве маленький ребенок воспринимает в свой внутренний мир, в психические структуры все паттерны поведения, все значимые аффекты воспитывающих его людей. Интроекция бывает в нескольких вариантах. Тот, что приведен выше – позитивный. Бывает и негативный. Это имеет место быть в том случае, когда идет идентификация с агрессором. Если ребенок подвергается воздействию со стороны агрессора, то он пытается овладеть чувством страха и страданием. При этом он «впитывает» в себя качества человека, проявляющего по отношению к нему насилие. Это одно из объяснений предрасположенности к садизму, эксплозивности, импульсивности.
Интроекция также может объяснить механизм формирования депрессии. Когда человек находится рядом с 
другим человеком и испытывает к нему положительные чувства, то создается внутренняя репрезентация этого объекта. Постепенно он становится частью идентичности (-самосознания). Если человек, интроект которого находится внутри, умирает или исчезает, или отвержен, то это переживается как смерть какой-то части самого себя. Во внутреннем мире возникает чувство пустоты. Неосознаваемый процесс в психике приводит к тому, что человек задается вопросом: «Что он совершил такого, в результате чего он утратил объект привязанности. И как это изменить?» Если проживание горя происходит таким образом, и человек даже с течением времени не способен отделиться от утраченного объекта (не может переключиться на другие объекты), то человек будет чувствовать себя недостойным, истощенным и потерянным.
Люди, которые используют защиту интроекции постоянно для уменьшения тревоги и сохранения целостности собственного «Я» удержанием психологических связей с неудовлетворительными объектами ранних лет жизни, являются характерологически депрессивными.
«Обращение против себя» — также является защитой, используемой депрессивной личностью. При этом снижается тревога. Например, тревога сепарации. Когда человек направляет на другого гнев или критику, то другой может оставить и ситуацию. И того, кто выразил эти чувства. Поскольку депрессивная личность тяжело переносит одиночество, то для нее безопаснее будет направить эти негативные чувства на себя. При этом возможно сохранение активной позиции и силы: «Я могу исправить то, что во мне плохое. И тогда не буду проявлять негативные качества, и собеседник не уйдет»
Идеализация как психическая защита также присуща людям с депрессивным типом характера. Когда 
такой человек восхищается другим человеком, то его самооценка повышается. Часто депрессивные люди проживают определенные циклы идеализации и обесценивания других. При идеализации другого идет сравнения себя самого с другим. При этом проживается чувство недостаточности и унижения. Для компенсации снова происходит поиск нового идеализируемого объекта. Процесс повторяется. Здесь происходит такой же процесс идеализации, как и у нарциссических людей. Разница в том, что она организуется вокруг чувства вины, а не статуса и силы.
Маниакальные личности и гипоманиакальные личности
Люди с гипоманиакальным и маникальным харакером организованы так же как и депрессивные. Разница в том, что депрессивное состояние нейтрализуется психической защитой отрицанием. При этом такие люди энергичны, в отличном настроении, остроумны, веселы, зависимы от работы, склонны к флирту. При проявлениях агрессии они склонны испытывать вину. Одиночество переносят тяжело.
Отрицание проявляется склонностью к игнорированию (или трансформированию в юмор) тех событий, которые вызывают тревогу.
Кроме того маниакальные и гипоманиакальные люди используют такую защиту как отреагирование. Проявляется она в виде отдаления или бегства от тех ситуаций, которые расстраивают. Может проявляться в сексуализации, опьянении.
Иногда эти люди могут описывать себя как находящихся постоянно в движении. В интервью с ними определяется то, что описание ими жизненных событий происходит быстро, без эмоциональной составляющей. Иногда тяжело сложить вместе те части интервью, которые озвучивает гипоманиакальный человек.
Иногда возникает контрпереносная ситуация у терапевта, что пациент благополучен. Степень страдания здесь почти не видна. Рабочий альянс и наблюдающее Эго может на самом деле быть проявлениями маниакального отрицания и обаяния как защиты. Поэтому очень важно первичное тестирование человека для определения уровня развития личности и наличия психопатологии.
Особенности психотерапии людей с депрессивным характером.
Такие люди очень чувствительно относятся к осуждению и критике. Поэтому важно не осуждать человека.
Кроме того, одиночество для них – очень серьезное переживание. Важно объяснить, что оставаться в одиночестве – не подтверждение того, что ты в чем-то виноват. И не является подтверждением того, что ты плохой. Нужно донести тот факт, что люди могут покидать друг друга по различным причинам. И 
испытывать вину за то, что другой человек делает именно такой выбор – совершенно нет необходимости. Имеет смысл сместить акцент на право выбора каждого человека. На принятие этого выбора и уважение. При сохранении оптимальной самооценки
При терапии депрессивных людей важно научить их выражать гнев. Во-первых, это может быть источником бессознательного конфликта. В результате, возникает тревога. Компенсироваться она может гиперфагической реакцией ( -усилением аппетита и увеличением объемов еды)
Во-вторых, нужно объяснить, что выражение гнева не всегда влечет за собой одиночество. Ведь иногда лучше откровенно выяснить отношения и понять, что за потребности скрываются за реакцией гнева. И таким образом разрешить конфликт. Кроме того, общаться с человеком, который пытается подавить в себе гнев или какие-либо другие чувства, намного сложнее. Именно поэтому он рискует оказаться в изоляции. И как следствие этого, в одиночестве.
Необходимым этапом является проработка защиты идеализации. Ведь это приводит к неполноценному восприятию себя. А восстановление самооценки — один из важнейших аспектов терапии.
Особенности психотерапии людей с гипоманиакальным и маниакальным типом характера.
Основным моментом должно стать то, чтобы человек научился контактировать не только с положительными эмоциями. Но чтобы он принял то, что проживание печали и других негативных эмоций сохраняет контакт и взаимодействия с людьми. Тогда опыт бегства от значимых привязанностей возможно проработать. То есть работа с защитой отрицания – главное направление работы с гипоманиакальными людьми.
Важно заранее обсудить возможное прерывание терапии. В то момент, когда человеку придется столкнуться с негативными эмоциями, появиться импульс больше не встречаться с терапевтом. Важно заранее обговорить, что это один из важнейших этапов психотерапии. От прохождения которого, зависит успех лечения.