Анорексия обусловлена генетической предрасположенностью, и часто сопровождается сниженным 
аппетитом. Истерический характер участвует в формировании специфических форм реагирования со стороны организма. Проявляется в возникновении рвоты в психотравмирующих ситуациях. При слабом аппетите постоянная тошнота приводит к учащающимся приступам рвоты. При этом вес снижается. Постепенно анорексия переходит из стадии коррекции в стадию кахектическую.
Существует взаимосвязь между анорексией и воматофобией. Вомитофобия – это страх наступления рвоты. Возникает как следствие наблюдение рвоты у другого человека. Либо же может быть связано с личным негативным опытом: внезапная рвота в общественном месте. При воматофобии человек очень избирательно относится к еде. Старается как можно меньше есть, чтобы избежать страха возникновения рвоты. Постепенно такое ограничительное питание приводит к снижению веса. Но, попадая снова в стрессовую ситуацию, эпизоды рвоты могут повторяться. Это так же ведет еще к большему снижению веса. Постепенно это переходит в анорексию. Сопровождается социальной дезадаптацией.
Диагноз истерического характера можно поставить при выявлении четырех из перечисленных признаках:
- Показной характер, театральность поведения или преувеличенное выражение чувств
- Внушаемость, подверженность влиянию окружающих или ситуативных воздействий.
- Поверхностный лабильный(изменчивый) аффект
- Постоянный поиск возбуждающих переживаний и деятельности, в которых человек находится в центре внимания.
- Неадекватное подчеркивание своей сексуальности во внешности и поведении
- Чрезмерная озабоченность своей внешней привлекательностью.
Люди с истерическим характером используют такие психические защиты: репрессия (подавление), сексуализация и регрессия. Иногда используют отрицание
Репрессия (подавление, вытеснение) – позволяет избежать неприятных воспоминаний и образов, переживаний. В сознании, в памяти остается информация о событии. Но при этом неприемлемый мотив поведения исключается.
Сексуализация — негативному опыту придается эротический смысл.
Регрессия – это возвращение к простым формам поведения после того, как достигнуто более прогрессивное понимание и осознание. Проявляется в форме соматизации. Состоит соматизация в том, что при стрессовых ситуациях человек ограждается от решения проблем и принятия решений. При этом происходит ухудшение состояния здоровья.
Внутренний конфликт при анорексии.
Характерным является то, что внутренний психологический конфликт выражается в форме соматических (телесных) симптомов. При этом они становятся символами этого конфликта. Это феномен конверсии, описанный З. Фрейдом.
В случае анорексии внутренним конфликтом может быть тревога незрелой личности на требования общества. Например, соответствие определенным стандартам внешности. Или требование независимости и социальной активности в то время, когда человек еще не готов к ним. Реакции зависти, ревности и злости, являясь бессознательными, также могут сказываться на пищевом поведении.
Также внутренним конфликтом может стать непринятие изменяющихся форм собственного тела при взрослении.
Негативное восприятие своего тела может быть связано с дисморфоманическими проявлениями, когда человек не принимает свое тело по различным причинам(https://www.nationaleatingdisorders.org/identity-eating-disorders) В этом случае возраст не всегда имеет определяющее значение. Ингода в основе проблемы может быть гендерная принадлежность.
Кроме того, анорексия может выражать стремление к смерти при невозможности найти выход из психотравмирующей ситуации.
Внутренний конфликт при булимии
Состоит в уходе от родительской семьи и утверждение в самостоятельности. Также он может проявляться в неприятии взрослеющего тела. Конфликт сексуальной идентификации также возможен. Здесь важным является наличие дисморфофобических проявлений. В их основе лежит страх увеличения массы тела. И страх потери сексуальной привлекательности. Дисморфоманические нарушения более серьезные. В крайнем своем проявлении они могут проявляться в бредовом восприятии тела. Чаще всего они связаны с булимией очистительного поведения и анорексией.
Для людей истерического характера характерной является демонстративная форма булимии. При этом отмечаются демонстративные и импульсивные поступки. Социальное поведение может быть отклоняющимся от нормы (девиантным). Отношения с родителями при этом нарушены. Интеллектуальный уровень – низкий. Самоконтроль – понижен.
Особенности психотерапии
Заболевания могут не только быть негативным проявлением патологического процесса в организме. Также они могут нести вторичную выгоду для человека. Тем более это относится к невротичным симптомам. При этом человек может этого вообще не осознавать. Либо – осознавать частично. Истеричные симптомы имеют вторичную выгоду в трех аспектах.
- Причиняют вред тем, к кому человек относится негативно
- Дают возможность избежать неприятных ситуаций и событий
- Привлекают к себе внимание окружающих, их симпатию.
Именно поэтому при общении с такими людьми возникает ощущение неискренности. Можно проследить противоречие между тем, о чем свидетельствуют симптомы. И чувствами, которые озвучивают и невербально показывают пациенты. В такой ситуации важно доверять интуиции. Тогда представится возможным идентифицировать истеричный характер. И обойти все подводные камни терапии такого пациента, которые часто бывают связано с использованием защиты сексуализации и репрессии.
Основным моментом терапии истеричных людей является то, чтобы они осознали свои проблемы самостоятельно. При этом важно задавать осторожные вопросы и направлять человека в нужном направлении: к тому, что он чувствует. И как он это понимает.